Ce matériel est destiné aux personnes sans formation médicale qui souhaitent en savoir plus sur l'ostéochondrose que ce qui est écrit dans les publications populaires et sur les sites Web des cliniques privées. Les patients posent à des médecins de diverses spécialités des questions qui caractérisent une incompréhension totale du sujet de l'ostéochondrose. Des exemples de telles questions incluent : « pourquoi mon ostéochondrose me fait-elle mal? », « une ostéochondrose congénitale a été découverte, que dois-je faire? Peut-être que l'apothéose d'un tel analphabétisme peut être considérée comme une question assez courante : « Docteur, j'ai les premiers signes de chondrose, à quel point est-ce effrayant? Cet article vise à structurer le matériel sur l'ostéochondrose, ses causes, ses manifestations, ses méthodes de diagnostic, de traitement et de prévention, et à répondre aux questions les plus fréquemment posées. Puisque nous sommes tous, sans exception, patients atteints d'ostéochondrose, cet article sera utile à tout le monde.
Qu’est-ce que l’ostéochondrose?
Le nom de la maladie fait peur quand il n’est pas clair. Le suffixe médical « -oz » signifie prolifération ou hypertrophie de certains tissus : hyalinose, fibrose. Un exemple serait la cirrhose du foie, lorsque le tissu conjonctif se développe et que le tissu fonctionnel, les hépatocytes, diminue de volume. Il peut y avoir une accumulation de protéines pathologiques, ou amyloïdes, qui ne devraient normalement pas être présentes. Cette maladie de stockage sera alors appelée amylose. Il peut y avoir une hypertrophie significative du foie due à une dégénérescence graisseuse, appelée hépatose graisseuse.
Eh bien, il s'avère qu'avec l'ostéochondrose intervertébrale, le tissu cartilagineux des disques intervertébraux augmente de volume, car « chondros, χόνδρο » traduit du grec en russe signifie « cartilage »? Non, la chondrose, ou plus précisément l'ostéochondrose, n'est pas une maladie de stockage. Dans ce cas, aucune véritable croissance du tissu cartilagineux ne se produit ; nous parlons simplement d'un changement dans la configuration des disques cartilagineux intervertébraux sous l'influence de nombreuses années d'activité physique, et nous avons examiné ci-dessus ce qui se passe dans chaque disque individuel. Le terme « ostéochondrose » a été introduit dans la littérature clinique par A. Hilderbrandt en 1933.
Comment la biomécanique d’un disque déshydraté change-t-elle sa forme? En raison d'une charge excessive, leurs bords extérieurs gonflent, se rompent et des saillies se forment, puis des hernies intervertébrales ou des nœuds cartilagineux qui dépassent du contour normal du disque. C'est pourquoi la chondrose est appelée chondrose, car les ganglions cartilagineux - les hernies - apparaissent là où le cartilage ne devrait pas se trouver, derrière le contour extérieur d'un disque sain.
Les bords des vertèbres, adjacents au disque, s'hypertrophient également, formant des coracoïdes, ou ostéophytes. Par conséquent, une telle violation mutuelle de la configuration du cartilage et du tissu osseux est collectivement appelée ostéochondrose.
L'ostéochondrose fait référence à des processus dystrophiques-dégénératifs et fait partie du vieillissement normal et normal des disques intervertébraux. Aucun d'entre nous n'est surpris que le visage d'une jeune fille de 20 ans soit légèrement différent de son visage à 70 ans, mais pour une raison quelconque, tout le monde croit que la colonne vertébrale, ses disques intervertébraux, ne subissent pas le même phénomène temporaire prononcé. changements. La dystrophie est un trouble nutritionnel et la dégénérescence est une violation de la structure des disques intervertébraux qui fait suite à une longue période de dystrophie.
Causes de l'ostéochondrose et de ses complications
La principale cause de l’ostéochondrose physiologique simple peut être considérée comme la façon dont une personne se déplace : marcher debout. L'homme est la seule espèce sur terre qui marche sur deux pattes parmi tous les mammifères, et c'est le seul moyen de locomotion. L'ostéochondrose est devenue le fléau de l'humanité, mais nous avons libéré nos mains et créé la civilisation. Grâce à la marche debout (et à l'ostéochondrose), nous avons non seulement créé la roue, l'alphabet et maîtrisé le feu, mais vous pouvez également vous asseoir au chaud chez vous et lire cet article sur votre écran d'ordinateur.
Les plus proches parents de l'homme, les primates supérieurs - les chimpanzés et les gorilles, se lèvent parfois sur deux pattes, mais cette méthode de mouvement leur est auxiliaire et le plus souvent ils se déplacent encore sur quatre pattes. Pour que l'ostéochondrose disparaisse, tout comme le vieillissement intensif des disques intervertébraux, une personne doit modifier sa façon de bouger et supprimer la charge verticale constante de la colonne vertébrale. Les dauphins, les épaulards et les baleines ne souffrent pas d'ostéochondrose, et les chiens, les vaches et les tigres n'en souffrent pas. Leur colonne vertébrale ne supporte pas de charges verticales statiques et de choc à long terme, car elle est dans un état horizontal. Si l'humanité va en mer, comme Ichthyander, et que la manière naturelle de se déplacer est la plongée sous-marine, alors l'ostéochondrose sera vaincue.
La posture verticale a forcé le système musculo-squelettique humain à évoluer dans le sens de protéger le crâne et le cerveau des charges de choc. Mais les disques – coussinets élastiques entre les vertèbres – ne constituent pas la seule méthode de protection. Une personne a une voûte plantaire élastique, du cartilage des articulations du genou, des courbes physiologiques de la colonne vertébrale : deux lordoses et deux cyphoses. Tout cela vous permet de ne pas « secouer » votre cerveau même en courant.
Facteurs de risque
Mais les médecins s'intéressent aux facteurs de risque qui peuvent être modifiés et éviter les complications de l'ostéochondrose, qui provoquent des douleurs, des inconforts, une mobilité limitée et une qualité de vie réduite. Revenons sur ces facteurs de risque, si souvent ignorés par les médecins, notamment dans les centres médicaux privés. Après tout, il est bien plus rentable de soigner constamment une personne que de signaler la cause du problème, de le résoudre et de perdre le patient. Les voici :
- la présence de pieds plats longitudinaux et transversaux. Les pieds plats empêchent la voûte plantaire de rebondir et le choc est transmis vers le haut jusqu'à la colonne vertébrale sans se ramollir. Les disques intervertébraux subissent un stress important et s'effondrent rapidement ;
- le surpoids et l'obésité - ne nécessitent aucun commentaire ;
- levage et transport inappropriés d'objets lourds, avec pression inégale sur les disques intervertébraux. Par exemple, si vous soulevez et portez un sac de pommes de terre sur une épaule, la charge intense tombera sur un bord des disques, et elle peut être excessive ;
- l'inactivité physique et un mode de vie sédentaire. Il a été dit plus haut que c'est en position assise que se produit la pression maximale sur les disques, puisqu'une personne ne s'assoit jamais droite, mais se penche toujours « légèrement » ;
- blessures chroniques, glisser sur la glace, haltérophilie intense, arts martiaux de contact, chapeaux lourds, se cogner la tête contre des plafonds bas, vêtements lourds, porter des sacs lourds dans les mains.
Les facteurs de risque qui peuvent affecter chaque personne ont été énumérés ci-dessus. Nous n'énumérons délibérément pas ici les maladies - dysplasie du tissu conjonctif, déformation scoliotique, qui modifie la biomécanique du mouvement, maladie de Perthes et d'autres conditions qui aggravent et aggravent l'évolution de l'ostéochondrose physiologique et entraînent des complications. Ces patients sont traités par un orthopédiste. Quels sont les symptômes courants de l'ostéochondrose compliquée, pour lesquels les patients se tournent vers les médecins?
Symptômes généraux
Les symptômes qui seront décrits ci-dessous existent en dehors de la localisation. Ce sont des symptômes courants et peuvent exister n’importe où. Il s’agit de douleurs, de troubles du mouvement et de troubles sensoriels. Il existe également des troubles végétatifs-trophiques, ou des symptômes spécifiques, par exemple des troubles urinaires, mais beaucoup moins fréquemment. Regardons de plus près ces signes.
Douleurs : musculaires et radiculaires
La douleur peut être de deux types : radiculaire et musculaire. La douleur radiculaire est associée à une compression, ou une pression d'une saillie ou d'une hernie du disque intervertébral de la racine correspondante à ce niveau. Chaque racine nerveuse est constituée de deux parties : sensible et motrice.
Selon l'endroit exact où est dirigée la hernie et la partie de la racine qui a été comprimée, il peut y avoir des troubles sensoriels ou moteurs. Parfois, les deux troubles surviennent en même temps, exprimés à des degrés divers. La douleur appartient également aux troubles sensoriels, puisque la douleur est une sensation particulière et spécifique.
Douleur radiculaire : radiculopathie par compression
La douleur radiculaire est familière à beaucoup ; elle est appelée « névralgie ». La racine nerveuse enflée réagit violemment à tout choc et la douleur est très vive, semblable à un choc électrique. Elle tire soit dans le bras (à partir du cou), soit dans la jambe (à partir du bas du dos). Une impulsion aussi aiguë et douloureuse s'appelle un lumbago : dans le bas du dos, c'est un lumbago, dans le cou, c'est un cervicago, terme plus rare. Une telle douleur radiculaire nécessite une posture forcée, analgésique ou antalgique. La douleur radiculaire survient immédiatement en toussant, en éternuant, en pleurant, en riant ou en faisant un effort. Tout choc sur la racine nerveuse enflée provoque une douleur accrue.
Douleurs musculaires : myofascial-tonique
Mais une hernie intervertébrale ou une anomalie discale peut ne pas comprimer la racine nerveuse, mais lors du mouvement, blesser les ligaments, les fascias et les muscles profonds du dos à proximité. Dans ce cas, la douleur sera secondaire, douloureuse, permanente, une raideur dans le dos se produira, et une telle douleur est appelée myofasciale. La source de cette douleur ne sera plus le tissu nerveux, mais les muscles. Un muscle ne peut répondre à n’importe quel stimulus d’une seule manière : la contraction. Et si le stimulus se prolonge, la contraction musculaire se transformera en un spasme constant, ce qui sera très douloureux.
Un cercle vicieux se forme : le muscle spasmodique ne peut pas être bien approvisionné en sang, il devient privé d'oxygène et il élimine mal l'acide lactique, c'est-à-dire le produit de sa propre activité vitale, dans les capillaires veineux. Et l'accumulation d'acide lactique entraîne à nouveau une augmentation de la douleur. C'est ce type de douleur musculaire chronique qui détériore considérablement la qualité de vie et oblige le patient à suivre un traitement à long terme contre l'ostéochondrose, même s'il ne l'empêche pas de bouger et ne l'oblige pas à rester au lit.
Un symptôme caractéristique de cette douleur myofasciale secondaire sera une raideur accrue du cou, du bas du dos ou de la colonne thoracique, l'apparition de bosses musculaires denses et douloureuses - des «rouleaux» à côté de la colonne vertébrale, c'est-à-dire paravertébraux. Chez ces patients, les maux de dos s'intensifient après plusieurs heures de travail « de bureau », avec une immobilité prolongée, lorsque les muscles sont pratiquement incapables de travailler et sont dans un état de spasmes.
Diagnostic de l'ostéochondrose
Dans les cas typiques, l'ostéochondrose de la colonne cervicale et cervico-thoracique se produit comme décrit ci-dessus. Par conséquent, l’étape principale du diagnostic a été et reste l’identification des plaintes du patient, établissant la présence de spasmes musculaires concomitants par simple palpation des muscles le long de la colonne vertébrale. Est-il possible de confirmer le diagnostic d'ostéochondrose par examen radiologique?
Une « radiographie » de la colonne cervicale, et même avec des tests fonctionnels de flexion et d'extension, ne montre pas de cartilage, car son tissu transmet les rayons X. Malgré cela, sur la base de l'emplacement des vertèbres, on peut tirer des conclusions générales sur la hauteur des disques intervertébraux, le redressement général de la courbure physiologique du cou - lordose, ainsi que la présence d'excroissances marginales sur les vertèbres avec une prolongation irritation de leurs surfaces par des disques intervertébraux fragiles et déshydratés. Des tests fonctionnels peuvent confirmer le diagnostic d’instabilité du rachis cervical.
Étant donné que les disques eux-mêmes ne peuvent être vus qu'à l'aide de la tomodensitométrie ou de l'IRM, la tomodensitométrie par résonance magnétique et par rayons X est indiquée pour clarifier la structure interne du cartilage et des formations telles que les saillies et les hernies. Ainsi, à l'aide de ces méthodes, un diagnostic est posé avec précision et le résultat de la tomographie est une indication, voire un guide topique, pour le traitement chirurgical d'une hernie dans le service de neurochirurgie.
Il faut ajouter qu'aucune autre méthode de recherche autre que l'imagerie, à l'exception de l'IRM ou de la tomodensitométrie, ne peut montrer une hernie. Par conséquent, si on vous donne un « diagnostic informatique » à la mode de tout le corps, si un chiropracteur vous a diagnostiqué une hernie en passant ses doigts le long de votre dos, si une hernie a été détectée sur la base de l'acupuncture, une technique extrasensorielle spéciale, ou une séance de massage thaïlandais au miel, alors vous pouvez immédiatement considérer ce niveau de diagnostic comme complètement analphabète. Les complications de l'ostéochondrose causées par une protrusion ou une hernie, une compression, musculaire, neurovasculaire, ne peuvent être traitées qu'en observant l'état du disque intervertébral au niveau approprié.
Traitement des complications de l'ostéochondrose
Répétons encore une fois qu'il est impossible de guérir l'ostéochondrose, au même titre que le vieillissement programmé et la déshydratation du disque. Vous ne pouvez tout simplement pas laisser les choses se compliquer :
- s'il existe des symptômes de rétrécissement de la hauteur des disques intervertébraux, vous devez alors vous déplacer correctement, ne pas prendre de poids et éviter l'apparition de saillies et de douleurs musculaires ;
- si vous avez déjà une protubérance, il faut alors faire attention à ne pas la laisser rompre l'anneau fibreux, c'est-à-dire à ne pas transformer la protubérance en hernie, et à éviter l'apparition de protubérances à plusieurs niveaux ;
- si vous avez une hernie, vous devez la surveiller de manière dynamique, effectuer des IRM régulières, éviter d'augmenter sa taille ou effectuer un traitement chirurgical moderne mini-invasif, car toutes les méthodes conservatrices de traitement de l'exacerbation de l'ostéochondrose, sans exception, laissent la hernie en place et n'élimine que les symptômes temporaires : inflammation, douleur, tiraillements et spasmes musculaires.
Mais à la moindre violation du régime, en soulevant des objets lourds, en hypothermie, en blessure, en prenant du poids (dans le cas du bas du dos), les symptômes reviennent encore et encore. Nous décrirons comment vous pouvez faire face aux sensations désagréables, aux douleurs et à la mobilité limitée du dos dans le contexte d'une exacerbation de l'ostéochondrose et d'une saillie ou d'une hernie existante, secondaire au syndrome tonique social.
Que faire lors d'une exacerbation?
Puisqu'il y a eu une crise de douleur aiguë (par exemple dans le bas du dos), vous devez alors suivre les instructions suivantes au stade prémédical :
- éliminer complètement l'activité physique;
- dormir sur un matelas dur (matelas orthopédique ou canapé dur), en éliminant l'affaissement du dos ;
- il est conseillé de porter un corset semi-rigide pour éviter les mouvements brusques et les « déformations » ;
- Vous devez placer un oreiller de massage avec des applicateurs à aiguilles en plastique sur le bas du dos ou utiliser un applicateur Lyapko. Vous devez le conserver pendant 30 à 40 minutes, 2 à 3 fois par jour ;
- après cela, des pommades contenant des AINS, des pommades au venin d'abeille ou de serpent peuvent être frottées dans le bas du dos ;
- après avoir frotté, le deuxième jour, vous pouvez envelopper le bas du dos dans de la chaleur sèche, par exemple avec une ceinture en poils de chien.
Une erreur courante est de s'échauffer le premier jour. Cela pourrait être un coussin chauffant, des procédures de bain. Dans le même temps, le gonflement ne fait que s'intensifier, ainsi que la douleur. Vous ne pouvez vous réchauffer qu’une fois que le « point le plus douloureux » est passé. Après cela, la chaleur favorisera la « résorption » du gonflement. Cela se produit généralement après 2 à 3 jours.
La base de tout traitement est la thérapie étiotrope (élimination de la cause) et le traitement pathogénétique (affectant les mécanismes de la maladie). Elle s'accompagne d'un traitement symptomatique. Pour les douleurs vertébrogènes (causées par des problèmes au niveau de la colonne vertébrale), les choses se passent comme suit :
- Afin de réduire le gonflement des muscles et de la colonne vertébrale, un régime sans sel et une limitation de la quantité de liquide consommée sont indiqués. Vous pouvez même donner un comprimé d’un diurétique léger épargneur de potassium ;
- dans la phase aiguë de l'ostéochondrose lombaire, un traitement de courte durée peut être réalisé avec des « injections » intramusculaires d'AINS et de myorelaxants : quotidiennement, 1, 5 ml par voie intramusculaire pendant 3 jours, 1 ml également par voie intramusculaire pendant 5 jours. Cela aidera à soulager le gonflement du tissu nerveux, à éliminer l'inflammation et à normaliser le tonus musculaire ;
- dans la période subaiguë, après avoir surmonté la douleur maximale, les « injections » ne doivent plus être prises et il convient de prêter attention aux agents réparateurs, par exemple les médicaments modernes du groupe « B ». Ils restaurent efficacement la sensibilité altérée, réduisent les engourdissements et les paresthésies.
Les mesures physiothérapeutiques se poursuivent, le moment est venu de recourir à la thérapie par l'exercice pour l'ostéochondrose. Sa tâche est de normaliser la circulation sanguine et le tonus musculaire, lorsque le gonflement et l'inflammation ont déjà disparu, mais que les spasmes musculaires ne sont pas encore complètement résolus.
La kinésithérapie (traitement par le mouvement) consiste à faire des exercices thérapeutiques et à nager. La gymnastique pour l'ostéochondrose de la colonne cervicale ne vise pas du tout les disques, mais les muscles environnants. Sa tâche est de soulager les spasmes toniques, d'améliorer le flux sanguin et de normaliser l'écoulement veineux. C'est ce qui entraîne une diminution du tonus musculaire, une diminution de l'intensité des douleurs et des raideurs dans le dos.
Outre les séances de massage, de natation et d'acupuncture, l'achat d'un matelas orthopédique et d'un oreiller spécial est recommandé. Un oreiller pour l'ostéochondrose de la colonne cervicale doit être fabriqué dans un matériau spécial à « mémoire de forme ». Sa tâche est de détendre les muscles du cou et de la région sous-occipitale, ainsi que d'éviter toute perturbation du flux sanguin nocturne dans la région vertébrobasilaire.
L'automne est une étape importante dans la prévention et le traitement des produits et appareils de physiothérapie à domicile - des appareils infrarouges et magnétiques aux applicateurs d'aiguilles et disques d'ébonite les plus courants, qui sont une source de faibles courants électriques pendant le massage qui ont un effet bénéfique sur le patient.
Les exercices pour l'ostéochondrose doivent être réalisés après un léger échauffement général, sur des « muscles échauffés ». Le principal facteur thérapeutique est le mouvement et non le degré de contraction musculaire. Par conséquent, afin d'éviter les rechutes, l'utilisation de poids n'est pas autorisée ; un tapis de gymnastique et un bâton de gymnastique sont utilisés. Avec leur aide, vous pouvez restaurer efficacement l'amplitude des mouvements.
L'application de pommades et l'utilisation de l'implicateur Kuznetsov continuent. Natation, massage sous-marin, douche Charcot sont proposés. C'est au stade de l'exacerbation qui s'estompe que les médicaments pour la magnétothérapie et la physiothérapie à domicile sont indiqués.
Habituellement, le traitement ne prend pas plus d'une semaine, mais dans certains cas, l'ostéochondrose peut se manifester par des symptômes si dangereux qu'une intervention chirurgicale peut être nécessaire de toute urgence.
À propos du collier de Shants
Au début, pendant la phase aiguë, il est nécessaire de protéger le cou des mouvements inutiles. Le collier Shants est idéal pour cela. Beaucoup de gens font deux erreurs en achetant ce collier. Ils ne le choisissent pas en fonction de leur taille, c'est pourquoi il ne remplit tout simplement pas sa fonction et provoque une sensation d'inconfort.
La deuxième erreur courante est de le porter longtemps à des fins prophylactiques. Cela entraîne une faiblesse des muscles du cou et ne fait que causer davantage de problèmes. Pour un collier, il n'y a que deux indications sous lesquelles il peut être porté :
- l'apparition de douleurs aiguës au niveau du cou, de raideurs et de douleurs se propageant à la tête ;
- si vous allez effectuer un travail physique en pleine santé, dans lequel il y a un risque de « tendre » votre cou et d'avoir une aggravation. Il s'agit par exemple de réparer une voiture, lorsque vous vous allongez en dessous, ou de laver des vitres, lorsque vous devez tendre la main et prendre des positions inconfortables.
Le collier ne doit pas être porté plus de 2 à 3 jours, car un port prolongé peut provoquer une congestion veineuse dans les muscles du cou, au moment où il est temps d'activer le patient. Un analogue du col Shants pour le bas du dos est un corset semi-rigide acheté dans un salon orthopédique.
Traitement chirurgical ou mesures conservatrices?
Il est conseillé que chaque patient, après progression des symptômes, en présence de complications, subisse une IRM et consulte un neurochirurgien. Les opérations modernes mini-invasives permettent d'enlever en toute sécurité des hernies assez volumineuses, sans hospitalisation prolongée, sans être forcée ou allongée pendant plusieurs jours, sans compromettre la qualité de vie, puisqu'elles sont réalisées à l'aide de la technologie moderne vidéo-endoscopique, radiofréquence, laser ou utilisant du plasma froid. Vous pouvez évaporer une partie du noyau et réduire la pression, réduisant ainsi le risque de hernie. Et vous pouvez éliminer radicalement le défaut, c'est-à-dire en vous en débarrassant complètement.
Il n'y a pas lieu d'avoir peur d'opérer des hernies ; ce ne sont plus les types d'opérations ouvertes des années 80-90 du siècle dernier avec dissection musculaire, perte de sang et une longue période de récupération qui s'ensuit. Il s’agit plutôt d’une petite piqûre sous contrôle aux rayons X suivie de l’utilisation d’une technologie moderne.
Si vous préférez une méthode de traitement conservatrice, sans chirurgie, sachez qu'aucune méthode ne vous permettra de réduire ou d'éliminer la hernie, peu importe ce qu'on vous promet ! Ni une injection d'hormones, ni une électrophorèse avec de la papaïne, ni une stimulation électrique, ni un massage, ni l'utilisation de sangsues, ni l'acupuncture ne peuvent traiter une hernie. Les crèmes et baumes, la kinésithérapie et même l'introduction de plasma riche en plaquettes n'aideront pas non plus. Et même la thérapie par traction, ou traction, malgré tous ses bienfaits, ne peut que réduire les symptômes.
Par conséquent, la devise du traitement conservateur des hernies intervertébrales peut être l'expression bien connue « la viande hachée ne peut pas être retournée ». Une hernie ne peut être éliminée que rapidement. Les prix des opérations modernes ne sont pas si élevés, car ils doivent être payés une seule fois. Mais un traitement annuel dans un sanatorium peut finalement coûter 10 à 20 fois plus cher que l'ablation radicale d'une hernie avec disparition de la douleur et restauration de la qualité de vie.
Prévention de l'ostéochondrose et de ses complications
L'ostéochondrose, y compris les plus compliquées, dont nous avons discuté des symptômes et du traitement ci-dessus, n'est pour la plupart pas une maladie, mais simplement une manifestation du vieillissement inévitable et du « rétrécissement » prématuré des disques intervertébraux. L'ostéochondrose a besoin de peu de choses pour ne jamais nous déranger :
- éviter l'hypothermie, surtout en automne et au printemps, et les chutes en hiver ;
- ne soulevez pas de poids et transportez des charges uniquement avec le dos droit, dans un sac à dos ;
- buvez plus d'eau propre;
- ne grossissez pas, votre poids doit correspondre à votre taille ;
- traiter les pieds plats, le cas échéant ;
- faire régulièrement des exercices physiques;
- pratiquer des types d'exercices qui réduisent la charge sur le dos (natation);
- abandonner les mauvaises habitudes;
- alterner stress mental et activité physique. Après chaque heure et demie de travail mental, il est recommandé de changer le type d'activité en travail physique ;
- Vous pouvez régulièrement faire au moins une radiographie du rachis lombaire en deux projections, ou une IRM, pour savoir si la hernie, le cas échéant, évolue ;
En suivant ces recommandations simples, vous pouvez garder votre dos en bonne santé et mobile toute votre vie.