Les douleurs dans le bas du dos (douleurs dans le bas du dos, lumbago, sensation de douleur ou de tiraillement dans la région lombaire) sont une plainte fréquente des patients lorsqu'ils consultent un médecin. Selon les statistiques médicales, au moins 70 % de la population ressent de tels symptômes au moins une fois au cours de sa vie. Par ailleurs, dans 10 % des cas, les crises de lombalgie deviennent chroniques.
La structure des symptômes est la suivante :
- 80-85% - douleurs lombaires non spécifiques. Les symptômes disparaissent en quelques semaines ;
- 10-15 % - sténose vertébrale, radiculopathie, provoquant une compression de la racine nerveuse ;
- 1-2% - un syndrome spécifique provoqué par l'oncopathologie et les maladies des organes internes.
Parmi toutes les maladies, la douleur dans la région lombaire occupe la deuxième place en termes de durée et la troisième en termes de fréquence de délivrance d'un certificat d'invalidité temporaire. Pour éviter que la pathologie ne devienne récurrente, il est nécessaire de consulter un médecin à temps.
Types de douleurs lombaires
Selon la durée du syndrome douloureux :
- Douleur aiguë. Cela se produit soudainement, en réaction à de nouveaux dommages. Dure jusqu'à 6 semaines ;
- Douleur subaiguë. Dure plus de 12 semaines - c'est la période de guérison normale des tissus endommagés ;
- Douleur récurrente. Le syndrome survient au moins six mois après l'exacerbation précédente. Entre les rechutes, les symptômes disparaissent complètement ;
- Exacerbation des lombalgies chroniques. Différence avec la rechute : l'intervalle entre les crises est inférieur à 6 mois, les symptômes peuvent s'atténuer, mais ne disparaissent pas complètement.
Selon l’étiopathogénie, les lombalgies sont :
- Primaire. Le symptôme est dû à des modifications fonctionnelles et/ou dystrophiques des disques intervertébraux, des articulations, des fascias, des tendons et des muscles ;
- Secondaire. Les causes des douleurs lombaires fréquentes sont des anomalies congénitales de la colonne vertébrale (scoliose, lombarisation, etc.), des blessures au dos, de l'arthrite, des douleurs de projection dues à des pathologies des intestins, de l'estomac, de l'aorte abdominale et des organes du système génito-urinaire.
À quoi ressemble une lombalgie ?
Le plus souvent, les patients se plaignent de douleurs aiguës et intenses dans le bas du dos, également appelées tirs, battements ou lumbago. Les mouvements dans le dos sont limités. Parfois, une personne reste courbée et ne peut pas se redresser. A chaque mouvement, la douleur aiguë dans le bas du dos s'intensifie (« tire » dans le dos). Les maladies chroniques de la colonne lombaire sont la principale cause de cette maladie. Une crise aiguë peut durer de quelques minutes à plusieurs semaines. Dans certains cas, la douleur s'atténue tellement que la personne s'y habitue. Une récupération complète sans attaques récurrentes est également possible.
Les douleurs lancinantes dans le bas du dos sont un symptôme courant des maladies chroniques des organes internes et de la colonne vertébrale. Les sensations ne sont pas prononcées, mais elles provoquent un inconfort. Les douleurs douloureuses dans la région lombaire peuvent s'intensifier en cas de flexion faible, d'activité physique, après une infection ou d'hypothermie. Même si les symptômes disparaissent complètement, des raideurs et des inconforts subsistent au niveau du dos.
Symptômes que vous ne devriez pas ignorer
Si une douleur lombaire aiguë ou sourde s'accompagne d'un ou plusieurs symptômes de la liste ci-dessous, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Signes d'avertissement :
- engourdissement des bras ou des jambes, sensation de picotement, membres « cotonneux » ;
- douleurs aux articulations de la hanche et aux genoux;
- crampes aux jambes;
- irrégularités menstruelles chez les femmes;
- impuissance sexuelle chez les hommes;
- douleur accrue en position assise;
- incapacité à rester debout longtemps;
- perte de poids rapide;
- augmentation de la température, fièvre;
- écarts critiques dans les analyses de sang ;
- âge supérieur à 50 ans;
- manque de dynamique lors d'un traitement « de routine » pendant 4 semaines.
Le médecin de la clinique déterminera la cause de la douleur et aidera à soulager l'exacerbation. Après cela, un examen et un traitement complet sous contrôle médical seront nécessaires.
Quelles pathologies peuvent provoquer des douleurs aiguës dans la région lombaire
Maladies du système musculo-squelettique
Nerf sciatique pincé. Une douleur intense et lancinante survient dans le bas du dos, causée par la compression des racines nerveuses par des vertèbres adjacentes rapprochées. La cause de ce phénomène est l'ostéochondrose - ce sont des modifications dégénératives des disques. Les tissus sont progressivement détruits, l'écart entre les vertèbres diminue et tout mouvement brusque peut pincer le nerf. La douleur s'accompagne souvent de pulsations des vaisseaux comprimés.
Sciatique (radiculite lombo-sacrée). À la suite d'un pincement, les racines nerveuses deviennent enflammées et une radiculite se développe. Si le nerf sciatique est touché, la maladie est appelée sciatique. Avec la radiculite lombo-sacrée, on observe souvent une ischialgie lombaire - une douleur intense dans le bas du dos et la jambe du côté affecté.
Ostéochondrose (spondylose). Les vertèbres deviennent plus denses, déformées et couvertes d'ostéophytes, des excroissances osseuses qui ressemblent à des épines acérées. Pendant longtemps, on a cru que l'ostéochondrose était une conséquence de changements dégénératifs liés à l'âge, mais aujourd'hui, le diagnostic est « plus jeune » chaque année. Un mode de vie sédentaire et un travail sédentaire contribuent aux modifications des disques intervertébraux dès l'âge de 25-30 ans. Les ostéophytes irritent et compriment les racines, provoquant des douleurs.
Hernie discale intervertébrale. Un fragment de tissu articulaire fait saillie dans le canal rachidien. Une hernie peut apparaître après une blessure au dos ou se développer à la suite d'une ostéochondrose.
Maladies inflammatoires de la colonne vertébrale. La pathologie peut se développer pendant plusieurs années sans se manifester d'aucune manière. La maladie débute à un jeune âge et conduit progressivement à un handicap. La raison d'un pronostic aussi décevant réside également dans le fait que les patients souffrent de douleurs nocturnes constantes qui perturbent le sommeil et n'attachent pas d'importance aux raideurs matinales du dos. Plusieurs années s'écoulent entre l'apparition des premiers symptômes et la consultation d'un médecin. L'inflammation chronique entraîne déjà des modifications irréversibles de la colonne vertébrale, son activité motrice diminue, une bosse apparaît, etc.
Spondylarthrite. Des pathologies telles que la maladie de Crohn et la spondyloarthrite séronégative peuvent provoquer des douleurs dans la région lombaire. Le principal symptôme s'accompagne d'une inflammation des articulations des genoux, des pieds ou des mains, des douleurs dans les fesses, une vision floue, des selles instables d'une consistance inhabituelle.
Autres maladies. Une douleur aiguë dans la région lombaire survient en cas de myosite - inflammation des muscles lombaires résultant d'une tension ou d'une hypothermie. Le symptôme est également caractéristique de l'ostéoporose, de la sclérose en plaques, de la sacro-iliite dégénérative et d'autres pathologies.
Maladies des organes internes
La cause des douleurs lombaires est souvent une pathologie des reins, des organes génitaux internes et des voies urinaires. Cette pathologie nécessite un diagnostic minutieux et une surveillance médicale, car de nombreuses complications sont irréversibles.
Les lombalgies dues à une pathologie rénale diffèrent des conséquences des troubles du système musculo-squelettique par leur constance et leur indépendance par rapport au mouvement ou à la position du corps. Il faut surtout se méfier s’il existe des symptômes tels qu’une urine trouble, des mictions fréquentes ou douloureuses, etc.
Maladies des organes génitaux
Les femmes comme les hommes peuvent ressentir de graves douleurs lombaires dues à diverses pathologies du système reproducteur. C'est ainsi que se manifestent les infections sexuellement transmissibles et l'inflammation des tissus et des organes.
Les douleurs lombaires chez les femmes surviennent souvent pendant les règles et s'accompagnent d'une gêne dans le bas de l'abdomen. Cela peut être considéré comme une variante de la norme. Si vos règles sont très abondantes, accompagnées de coups de bélier et d'un mauvais état de santé, il est préférable de se rendre dans une clinique prénatale et de passer des tests hormonaux. La menstruation peut être normalisée avec des médicaments correctement sélectionnés.
Les douleurs lombaires chez les hommes peuvent être le signe de problèmes au niveau de la prostate. Il est nécessaire de prendre rendez-vous avec un urologue et de se soumettre à un examen.
Pancréatite
Lorsque tout le pancréas devient enflammé, la douleur entoure le dos dans la région lombaire. Irradiation possible du coccyx, de la cuisse gauche, du périnée. La douleur aux ceintures commence à augmenter après avoir mangé et s'intensifie avec l'activité physique. La marche, le saut et d'autres exercices provoquent un étirement de la capsule pancréatique et une réaction des terminaisons nerveuses.
Que faire si vous souffrez de douleurs sévères dans le bas du dos
Si une forte crise de douleur survient à la maison ou au travail, vous devez vous allonger sur une surface dure et dure et placer un coussin sous vos genoux pliés afin que vos jambes soient perpendiculaires à votre corps. Prenez un anti-inflammatoire non stéroïdien. Vous pouvez nouer un châle ou une écharpe chaude dans le bas du dos pour réchauffer un peu votre dos.
Si ces mesures ne vous soulagent pas, vous devez appeler un médecin ou une aide médicale d'urgence à domicile. Si vous vous sentez mieux, n'attendez pas une nouvelle crise de douleur et trouvez le temps de vous rendre dans un centre médical, prenez d'abord rendez-vous avec un médecin généraliste : il évaluera globalement votre état de santé, établira un diagnostic préliminaire, établira un plan de premier examen, vous prescrira un traitement symptomatique adéquat et, si nécessaire, vous orientera vers un spécialiste.
Conseils d'experts
La publicité moderne propose de nombreuses solutions « rapides » aux maux de dos : une variété de gels, de pommades et de patchs. Certains d’entre eux procurent un soulagement, mais ils ne doivent pas être utilisés de manière continue sans surveillance médicale. Dans certains cas, les gels chauffants ne peuvent que nuire. Par conséquent, si vous souffrez de douleurs lombaires, vous devriez consulter un médecin, même si vous avez réussi à supprimer les symptômes.
Diagnostic des douleurs lombaires
Lors du premier rendez-vous, le médecin interroge le patient, découvre depuis combien de temps les symptômes, la dynamique de leur évolution et la présence de plaintes qui les accompagnent. Le médecin prendra en compte exactement la façon dont cela fait mal - à gauche ou à droite, la douleur est sourde, douloureuse, aiguë ou lancinante, la durée des crises et d'autres détails pour établir un diagnostic préliminaire. Dans de nombreux cas typiques, un traitement standard par un médecin généraliste est possible.
Le plus souvent, s'il existe des signes spécifiques d'une maladie grave de la colonne vertébrale ou des organes internes, le patient est orienté vers des examens complémentaires :
- Prise de sang. Un faible taux d'hémoglobine indique la présence probable d'une tumeur, une augmentation de l'ESR indique une inflammation ou une infection, etc. Le médecin recommande de faire non seulement une analyse générale, mais également une biochimie pour évaluer le fonctionnement des organes internes ;
- Analyse d'urine. Les résultats de l'étude déterminent la santé des reins et des voies urinaires. Les écarts dans les résultats de l'analyse sont une indication directe d'une échographie du système urinaire et d'un examen plus approfondi par un urologue ;
- Radiographie de la colonne lombaire. Les photographies montrent certains signes d'inflammation des articulations, des perturbations de diverses structures et une proximité étroite des vertèbres dues à des changements dégénératifs. Sur la base de la radiographie, le médecin peut supposer une ostéoporose et constater des fractures ;
- Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une méthode d'examen des patients sans rayons X, qui permet d'obtenir de nombreuses images (tranches) de la zone d'intérêt et son image tridimensionnelle. Contrairement à la radiographie et à la tomodensitométrie, l'IRM fournit des informations sur l'état non seulement des os, mais également des muscles, des vaisseaux sanguins et des tissus mous.
Traitement des douleurs du dos et du bas du dos
Les formes simples de douleur qui ne sont pas associées à une maladie grave de la colonne vertébrale ou des organes internes sont traitées avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Pour se débarrasser de l'inconfort, il suffit de supprimer le facteur provoquant : perdre du poids, s'asseoir moins, marcher plus, faire régulièrement des exercices simples. Une activité physique modérée, individuelle et continue, est recommandée.
Se débarrasser de la douleur causée par une maladie aux origines plus profondes nécessite une approche systématique et globale. Le traitement doit inclure des médicaments, de la physiothérapie, des exercices thérapeutiques et des massages.
Thérapie conservatrice
En cas de douleur aiguë et insupportable, le médecin procède immédiatement au rendez-vous à un blocus - une injection d'un anesthésique dans la zone touchée. L'injection soulage rapidement l'inconfort, mais n'apporte qu'un soulagement temporaire. Le patient doit commencer le traitement immédiatement.
Pour soulager une exacerbation, le médecin prescrit :
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui réduisent la douleur et l'enflure ;
- relaxants musculaires pour détendre les muscles spasmodiques ;
- Vitamines B pour améliorer la régénération et la nutrition des fibres nerveuses.
Si la cause des maux de dos est une maladie des organes internes, des médicaments sont prescrits au patient pour traiter la pathologie sous-jacente.
Techniques auxiliaires
Une fois l'exacerbation soulagée, les méthodes de traitement suivantes sont efficaces :
- porter un bandage de fixation spécial;
- massage médical de la région lombaire;
- thérapie par ondes de choc;
- cours de natation et d'exercices;
- acupuncture;
- appliquer des bandes;
- thérapie manuelle;
- d'autres techniques physiothérapeutiques.
Intervention chirurgicale
La chirurgie est un dernier recours. Le traitement chirurgical est indiqué en cas de troubles graves de la structure de la moelle épinière ou des organes internes. Il existe de nombreuses techniques. Le type d’intervention spécifique est finalement planifié par un neurochirurgien, un urologue opératoire ou un chirurgien abdominal, en tenant compte du diagnostic établi et des caractéristiques individuelles de l’état du patient.
Ne tolérez pas les douleurs dans le bas du dos. Prenez rendez-vous avec un thérapeute, un neurologue ou un urologue à la clinique. Au centre médical, vous pourrez subir un examen complet, découvrir la raison de votre mal de dos et bénéficier d'un traitement de qualité.